党代会报告提出，提升卫生健康服务水平。加快推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，开展健康沈阳行动，打造健康沈阳品牌。对此，市医疗保障局党组书记、局长王志刚称，“开展健康沈阳行动，打造健康沈阳品牌”是市第十四次党代会提出的17项行动和4项民生品牌之一，与贯彻新发展理念高度一致，与国家医保改革服务支撑全面推进健康中国建设的目标契合，与沈阳努力建设国家中心城市同向发力。

　　当前，工业城镇化、人口老龄化、疾病谱变化以及医药服务供需矛盾等因素给人民健康形势带来挑战，迫切需要在大健康、大保障理念的引领下，坚持政府主导、部门协同、全社会参与，坚持全程保障、改革创新、均衡发展、公平可及、共建共享的原则，在更高层次、更全方位、更宽领域为健康沈阳行动提供高质量医保服务与保障。

　　构建协同高效的医保治理体系

　　报告提出，深化医药卫生体制改革，推动公立医院高质量发展，传承发展中医药事业。

　　王志刚称，充分发挥医保基金战略性购买作用，加快推进医疗、医保、医药联动改革，构建协同高效的医保治理体系，着力解决群众看病难、看病贵的问题。

　　将按照“腾空间、调结构、保衔接”的原则，以降药价为突破口，协同推进医疗服务价格、薪酬制度、医保支付以及精细化管理等综合改革，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续。

　　常态化制度化推进国家药品和医用耗材带量采购。逐步扩大采购范围，到2025年，公立机构通过省集采平台采购药品占比大于90%，高值医用耗材集中带量采购种类不低于5%，科学扩大医保谈判药品在定点零售药店和定点医疗机构“双通道”管理的保障范围。

　　建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格。沈阳市“4+7”药品集采试点和DRG支付改革示范区两项国家改革成效显著，为价格改革腾出空间；医保内部做好支付端与价格调整待遇端联动改革，外部与市卫健、财政等部门协作，进一步完善闭环协同工作机制，在调整结构的过程中“三医联动”衔接更加顺畅。

　　完善重大疫情医疗费用保障机制，健全重大疫情防控医保支付政策，确保患者不因费用问题影响就医。全力做好疫苗和接种费用的保障工作。

　　统筹医保基金与公共卫生服务资金使用。对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)等基层医疗机构实施差别化支付政策，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

　　探索中医药优势病种支付方式，支持和促进中医医疗机构和中医药传承创新发展。

　　2022年DRG付费实现定点医疗机构病种全覆盖

　　报告提出，做好国家医保DRG改革示范区建设。

　　王志刚称，联合财政等相关部门，打造DRG(按疾病诊断相关分组付费)付费国家改革示范区。聚焦建机制、打基础、抓扩面、推协同4个方面16项改革任务，建立并形成国家标准。2022年DRG付费要实现定点医疗机构病种全覆盖，医保基金支出占住院费用的比例达到70%以上。2025年住院定点医疗机构支付方式改革要全覆盖。总结并推广康平县紧密型医共体医保综合改革经验，完善总额预付机制。

　　城乡居民政策范围内住院费用报销比例将达到70%以上

　　报告提出，持续提高城乡居民医保补助标准。

　　王志刚称，持续优化筹资结构，健全居民医保基金稳健可持续筹资机制。城乡居民医保财政补助标准每年要按照国家要求同步调整。

　　适应新业态发展，逐步完善灵活就业人员参保缴费方式。未参加职工医保非我市户籍的灵活就业人员，可持居住证参加居民医保。

　　“十四五”期间，我市城乡居民政策范围内住院费用报销比例达到70%以上，大病保险政策范围内的报销比例达到60%以上。

　　到2025年，全市基本医疗保险参保率稳定在95%以上

　　报告提出，建成多层次医疗保障体系。

　　王志刚称，到2025年，全市基本医疗保险参保率稳定在95%以上，进一步推动以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医保制度体系更加成熟稳定。

　　逐步扩大商业健康保险产品的供给范围，使其成为解决因病致贫因病返贫问题的重要组成部分。支持个人互助、公益救助等综合救助健康发展，推动医疗救助与慈善事业有效衔接，满足群众多样化、多层次医保需求。

（文章来源：沈阳日报）